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El conteo de folículos antrales es un indicador rápido de fertilidad.
Haces un huevo de oro cada mes. El recuento de folículos antrales indica qué tan bien funcionan los ovarios.
Las mujeres con bajo recuento de folículos antrales (AFC, por sus seno) son un problema continuo para la comunidad médica. Hay confusión sobre lo que significa y lo que representan los números. Este artículo lo aclarará y le ayudará a comprender los problemas que lo rodean. También comprenderá lo que se necesita para aumentar el recuento de folículos antrales para un embarazo exitoso.
El recuento de folículos antrales (AFC) es el número medido de óvulos en crecimiento en los ovarios en los días 2, 3 o 5 de su ciclo. Las mujeres de 18 a 37 años tendrán en promedio 20 folículos por ciclo. Después de 37 años el recuento disminuye en 1 folículo por año hasta que sólo hay 5 huevos creciendo por ciclo a la edad de 50. Una mujer de 37 años tiene 25000 óvulos y se espera que a los 50 todavía le queden 1000 huevos para crecer. Estas son las estadísticas.
Lo que el conde de folículos antrales realmente significa para la fertilidad de una mujer no se entiende bien. Las interpretaciones sobre el número de folículos en el conteo han creado términos como disminución de la reserva ovárica, baja reserva ovárica y, pobre respondedor ovárico. Estos términos médicos han creado una gran confusión, así que vamos a aclararlos.
Disminución de la reserva ovárica (DOR) y baja reserva ovárica (LOR).
Estos dos términos significan lo mismo. Se supone que indica que una mujer se está quedando sin gente en su ‘piscina de folículo sómico primordial’. Básicamente, un corto suministro de huevos para crecer. Se supone que comprobar los números del conteo de folículos antrales es indicativo de cuántos folículos primordiales quedan. No lo son.
Ningún examen y ningún médico puede decirte cuántos folículos primordiales, o huevos te quedan.
Es importante entender que no hay ninguna prueba para medir el ‘piscina de folículo sprimordial’. Nunca se han medido el número real de óvulos en la “reserva ovárica”. Los números utilizados se basan en extrapolaciones matemáticas basadas en la investigación de ratones. En resumen, no existe tal cosa como ‘disminuida’, o ‘baja’ reserva ovárica, porque no pueden medirla. Lo que pueden decir con precisión es disminución o bajo recuento de folículo antrano. Se hacen suposiciones sobre las reservas ováricas basadas en la AFC.
Foliculogénesis (formación de folículos).
En lugar de utilizar los términos inexactos de la reserva ovárica disminuida o baja, la “foliculogénesis de bajo rendimiento” sería más precisa. La capacidad de los ovarios para convertir los folículos primordiales en folículos antrales es el problema, no cuántos te quedan. Si sus ovarios tienen un bajo rendimiento, tendrá un recuento de folículos antrales más bajo de lo normal. Cuanto menos funcionen los ovarios, menor será la AFC. Una mujer de 50 años tiene un recuento natural de folículos antrales de 5 óvulos por ciclo. La ciencia sugiere que también tiene 1000 huevos, todavía dejados para crecer. ¡Eso es suficiente huevos para 200 ciclos más o 16 años de ovulación! Pero sabemos que la fertilidad disminuye a 37 con un AFC de 20 huevos por ciclo y 25000 huevos restantes. A los 46 años, la fertilidad natural generalmente se detiene por completo. Una mujer de 46 años tiene un AFC de 11 huevos por ciclo y más de 1000 huevos restantes.
Las pruebas pueden ver la disminución de la AFC y han vinculado niveles más bajos a la disminución de la fertilidad. Si tienes un AFC más bajo de lo normal, es una señal de que tus ovarios tienen un bajo rendimiento, la fertilidad natural desafiada y una señal rápida de que algo está mal.
Ahora conocemos los defectos en el concepto de reserva ovárica, y que realmente no tiene sentido.
La omisión evidente de la FIV
Los médicos desean aumentar el recuento de folículos antrales (AFC) en mujeres con un número bajo, para mejorar las tasas de éxito y embarazos de FIV. Aunque los médicos pueden aumentarligeramente con medicamentos, las tasas de embarazo siguen siendo muy bajas. ¿Por qué es esto?
Lo que su AFC realmente le dice a su médico es cuán probablees son los medicamentos para la FIV para funcionar.
Para la comunidad de FIV, las mujeres con Baja AFC significan que no responderán bien a los medicamentos estimulantes del ovario utilizados en un ciclo de FIV. Esto ha creado el término “pobre respondedor ovárico”, y este término es preciso.
Los medicamentos para fivalce no funcionan bien en mujeres con recuento bajo de folículo antral.
Para entender por qué necesitamos saber lo que se necesita para cultivar sus huevos en primer lugar. Para un artículo completo lea aquí. En resumen, la hormona anti-mulleriana (AMH) comienza el ciclo de vida del folículo. La hormona anti-Mullerain toma el folículo primordial y lo convierte en un folículo primario y secundario. La hormona estimulante folicular (FSH) se hace cargo del folículo secundario y lo convierte en el óvulo completamente desarrollado y maduro listo para ser ovulado. Los niveles correctos de AMH y FSH son la esencia de la foliculogénesis. La AMH demasiado baja y la FSH demasiado alta interrumpen el crecimiento del óvulo y son la base de la infertilidad para estas mujeres.
Las mujeres con AFC baja tienden a no madurar bien los huevos. Esto reduce la capacidad de fertilización de los óvulos ovulados.
Las hormonas anti-mullerianas y las hormonas estimulantes foliculares determinan qué tan bien los ovarios pueden producir óvulos fertilizables de buena calidad. Los niveles de AMH y FSH permiten a los médicos estimar qué tan bien los medicamentos para la FIV podrían aumentar el recuento de folículos antrales y cultivar buenos óvulos. Las mujeres con niveles altos de FSH y bajos de AMH responden mal a los medicamentos para la FIV. Tienen la menor probabilidad de éxito con la FIV. Hasta la fecha, ninguna terapia hormonal de FIV ha sido capaz de bajar los niveles de FSH o para elevar los niveles de AMH.
El éxito de la FIV depende de huevos de buena calidad. La producción de huevos de calidad depende de los buenos niveles de AMH y FSH.
¡Arregla los niveles hormonales, arregla el problema! ¿Correcto? um… No.
Hasta la fecha, la ciencia no tiene nada que elevar los niveles de AMH o niveles más bajos de FSH. El enfoque de 40 años de FIV se aplica a todas las mujeres. La filosofía de la FIV puede leer: “Cultiva tantos huevos como sea posible, fertiliza lo que puedas, espera que queden embarazadas”. Lea la guía esencial para la FIV y baja AMH aquí.
La FIV sigue siendo el tratamiento número uno para mujeres con baja AMH y FSH alta. El problema es que funciona para tan pocos.
La trampa de FSH
1981 anunció la importancia de la hormona estimulante folicular (FSH) en la fertilidad. Los niveles de FSH crearon marcadores para las respuestas ováricas a los medicamentos para la FIV. Las mujeres que respondieron mal a estos medicamentos establecieron los límites superior e inferior de los buenos niveles de FSH. Estos niveles se convirtieron en el estándar de oro para predecir los resultados de la FIV. Estos valores ayudaron a crear niveles de dosificación para los fármacos estimulantes ováricos de la FIV.
Los investigadores sabían que la prueba de FSH estaba lejos de ser perfecta. Tenía que hacerse en la fase folicular temprana. Variaciones en los niveles de estrógeno (E2) cambiaron las interpretaciones de FSH. También requería el funcionamiento normal del sistema hipotalámico-hipófisis-gonadal. La FSH es un marcador de baja respuesta a la estimulación ovárica. Sin embargo, sólo las elevaciones por encima de la norma llevaban importancia. Además, los altos niveles de FSH son un factor de riesgo conocido para la hiperestimulación ovárica.
Debido a estas limitaciones, los investigadores realizaron una prueba más ideal.
Las investigaciones mostraron que a medida que los niveles de FSH de las mujeres excedían los 20 UI/L, las tasas de recogida de óvulos y fertilización disminuyeron. Los niveles superiores a 25 UI/L todavía eran capaces de crear óvulos viables para transferirlos en mujeres mayores de 40 años. Incluso hoy en día, las tasas de natalidad de FIV con FSH de más de 20 UI/L son alrededor de 2.
Los altos niveles de FSH son terribles para la calidad del huevo y la eficacia de los medicamentos para la FIV. También sabemos que las inyecciones de FSH son el comienzo de cada tratamiento de FIV. Si las mujeres ya tienen niveles altos y no pueden producir un buen óvulo, ¿cómo puede ayudar agregar más FSH? Sin embargo, este tratamiento se aplica a todos los pacientes con FIV, independientemente de los niveles de FSH existentes.
AMH entra en la arena
En 2002, AMH se convirtió en el nuevo marcador de la reserva ovárica. AMH tomó el relevo de la prueba FSH debido a una precisión superior. Los niveles de AMH ahora predijeron el efecto de los medicamentos para la FIV en la estimulación ovárica. Al igual que FSH, las tasas de respuesta a los medicamentos de FIV crearon los rangos de referencia AMH buenos y malos. Los valores de FSH se mantuvieron como una directriz, pero ahora menos significativos.
Las pruebas de AMH crearon dos nuevos términos. La “reserva ovárica disminuida” es para mujeres cuyos ovarios muestran menos de cinco óvulos en cada ovario en una tomografía computarizada previa a la FIV. “Pobre respondedor ovárico” es para mujeres que no cultivan más de cinco óvulos con drogas de FIV. Unestudio mostró que los niveles bajos de AMH son más indicativos de los resultados de la FIV cuando la FSH es normal. También mostró que los niveles anormales de FSH tienen menos impacto en la fertilidad que los niveles bajos de AMH.
Los beneficios de las pruebas de AMH sobre FSH
- La prueba de AMH se puede hacer en cualquier día.
- Los niveles de FSH se prueban mejor el día 3 de un ciclo menstrual.
- Los niveles de AMH tienden a permanecer iguales en las pruebas posteriores.
- Los valores de FSH pueden variar drásticamente en el ciclo a ciclo.
- La prueba AMH es una prueba “independiente”.
- FSH necesita otros puntos de referencia para interpretar su significado.
- Los niveles de AMH son predecibles a diferentes edades.
- Los niveles de FSH son impredecibles independientemente de la edad.
El saldo AMH/FSH
Los buenos niveles de AMH son la base del cultivo de un huevo fertilizable. AMH comienza el ciclo de vida de sus huevos. FSH se hace cargo de la mitad y madura el huevo, a medida que AMH pasa la batuta. Si los niveles de AMH son bajos, los niveles de FSH aumentan para tratar de ayudar a que el óvulo crezca.
Sin suficiente AMH, FSH no puede madurar un óvulo para la fertilización.
FSH es excelente para terminar huevos; necesita una buena base para trabajar. Piense en AMH como escuela primaria y FSH como una escuela secundaria. No puedes poner a tu hijo de cinco años en la escuela secundaria y esperar que sea como los demás. Del mismo modo, el cuerpo no puede usar altos niveles de FSH para cultivar buenos huevos si la AMH no ha ayudado primero.
Suficiente AMH sustenta todo el éxito del tratamiento de FIV.
Los métodos actuales de FIV no abordan problemas con niveles bajos de AMH. Los médicos aumentan el recuento de folículos antrales mediante la adición de FSH al cuerpo de una mujer. La adición de FSH a las mujeres con niveles bajos de AMH no cultiva buenos óvulos. Agregar FSH a niveles de FSH ya altos tampoco ayuda. Los medicamentos para la FIV que han ayudado a tantos otros, ahora flaquean y fracasan. De ninguna manera ningún tratamiento en FIV aborda niveles bajos de AMH, o niveles altos de FSH.
Mejorar los niveles bajos de AMH hará que los altos niveles de FSH se reduzcan, pero la ciencia no tiene tratamiento para ello. Ni siquiera parece ser un campo de investigación para ampliar la eficacia de la FIV.
No abordar los niveles de AMH es una omisión evidente. La medicina glosa el problema, “nada realmente puede ayudar de todos modos.” Todavía se aconseja a las mujeres que se apresuren a la FIV con una advertencia de “antes de que sea demasiado tarde”. Ningún jugador pondría su dinero en un tiro tan largo, sin embargo, muchas madres esperanzadas lo harán.
En 40 años, las estrategias de FIV no han cambiado. Los descubrimientos mejorados en el funcionamiento de la fertilidad no han llevado a nuevos tratamientos para abordarlos. La FIV sigue siendo la única opción médica recomendada para la AMH baja.
Las estrategias de FIV no son adecuadas para mujeres con baja AMH y altos niveles de FSH. Einstein dijo: “Repetir lo mismo una y otra vez es la definición de locura”. Con altos costos y escaso éxito algo, se necesita un cambio en la estrategia.
El uso de Ovance y RPM para elevar sus niveles de AMH es una excelente manera de aumentar el recuento de folículos antrales, aumentar los niveles de AMH y niveles más bajos de FSH. Vuelva a la normalidad con Ovance y RPM para resolver el problema en la fuente. Corrija sus niveles de AMH y FSH antes de usar la FIV y sus resultados mejorarán.
