El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es el trastorno endocrino más común que afecta al 16,5% de las mujeres ( 1 ). La dieta, el ejercicio y una pérdida de peso del 5% al ​​10% pueden restablecer la función ovárica normal y el equilibrio hormonal en el síndrome de ovario poliquístico relacionado con la obesidad ( 2 ). Una técnica quirúrgica desarrollada en 1935 creó el primer embarazo para una mujer con síndrome de ovario poliquístico que de otro modo sería infértil ( 3 ). 95 años después, después de miles de estudios publicados, simposios y dos foros de consenso internacional, todavía no existe cura para el SOP ( 4 ). Una fórmula botánica para el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico se publicó por primera vez alrededor del año 200 d. C. en China y se ha utilizado desde entonces ( 5 ). ¿Podrían los pacientes modernos beneficiarse de esta antigua sabiduría?

La medicina alternativa se ha convertido en una de las medicinas más practicadas para diferentes problemas de salud, incluido el síndrome de ovario poliquístico ( 6 ).

A pesar del uso y la práctica generalizados de tratamientos médicos occidentales en lugares como Taiwán ( 7 ), los pacientes allí, recién diagnosticados con síndrome de ovario poliquístico, tenían una tendencia relativamente alta (89,22%) a consultar a profesionales de la medicina tradicional china para recibir tratamiento con hierbas medicinales en lugar de opciones médicas modernas. ( 8 ). ¿Qué saben estas mujeres que las mujeres de otros países no saben?

Las mujeres buscan tratamiento para los mismos problemas de SOP en todo el mundo.

El síndrome de PCO

Un síndrome es un complejo reconocible de síntomas y hallazgos físicos que indican una condición específica cuya causa directa no necesariamente se comprende ( 9 ).

El síndrome de ovario poliquístico parece heredarse como un trastorno complejo en el que están presentes varias variantes genéticas, todas las cuales contribuyen, junto con el estilo de vida y los efectos ambientales, a la manifestación del trastorno ( 10 ). Debido a que el síndrome de ovario poliquístico refleja múltiples anomalías, no existe un único fármaco que pueda tratar todos sus síntomas ( 11 ). Se espera que la búsqueda de una única teoría unificadora para este trastorno produzca el mejor tratamiento, pero esta búsqueda sigue siendo uno de los Santos Griales de la endocrinología reproductiva ( 12 ).

Una solución sencilla a este complejo problema sigue siendo difícil de alcanzar.

A pesar de la creciente incidencia de este síndrome, se han realizado investigaciones limitadas que abarcan todo el espectro del síndrome de ovario poliquístico ( 13 ). Los períodos poco frecuentes, el crecimiento del cabello similar al masculino, el acné y la obesidad, junto con más de 20 folículos antrales observados por ovario, son síntomas del síndrome ( 14 ). La resistencia a la insulina (50% – 90%) y el exceso de peso corporal (38% – 88%) desempeñan un papel central en la causa y el desarrollo del síndrome de ovario poliquístico ( 15 ). Una mayor incidencia de infertilidad, diabetes, trastornos del estado de ánimo, cáncer y enfermedades cardiovasculares están asociadas con el síndrome de ovario poliquístico. ( dieciséis ).

Soluciones complejas para problemas complejos.

En términos de una descripción general del tratamiento de las mujeres con SOP, en la primera guía del Royal College of Obstetricians and Gynecologists se propusieron las siguientes sugerencias (Nivel A), que podrían ser beneficiosas para estas pacientes ( 17 ):

• Se ha demostrado que un mayor ejercicio más cambios en la dieta reducen el riesgo de diabetes de manera comparable o mejor que la medicación.
• Los agentes sensibilizadores a la insulina se asocian con una mejor tasa de ovulación.
• Los anticonceptivos orales (AO) son la terapia de primera línea para las irregularidades menstruales y el hiperandrogenismo ( 18 ). Sin embargo, los AO no son apropiados para mujeres que buscan un embarazo y pueden causar aumento de peso, exacerbando así el síndrome de ovario poliquístico ( 19 ).
• El citrato de clomifeno se recomienda como tratamiento de primera línea para la infertilidad anovulatoria. Se informa una tasa de embarazo del 20% al 40% después de 6 meses de uso ( 20 ). Sin embargo, las tasas de embarazo en la terapia con clomifeno se han mantenido bajas entre las mujeres con sobrepeso y síndrome de ovario poliquístico ( 21 ). Los efectos secundarios de sofocos, dolores de cabeza, trastornos gastrointestinales, mastalgia y cambios de humor son comunes ( 22 ).
• El tratamiento de los trastornos metabólicos incluye el tratamiento con metformina y tiazolidinedionas, que parecen disminuir los niveles de insulina y la hiperandrogenemia ( 23 ). Sin embargo, el uso de metformina se asocia con una alta incidencia de efectos adversos gastrointestinales ( 24 ). Debido a la posibilidad de eventos adversos cardiovasculares, las tiazolidinedionas no se recomiendan para mujeres no diabéticas con síndrome de ovario poliquístico ( 25 ).
• La metformina más citrato de clomifeno puede aumentar o no las tasas de ovulación y las tasas de embarazo ( 26 ).
• Se recomienda el uso de perforación ovárica laparoscópica para superar el síndrome de ovario poliquístico resistente al clomifeno.
• el uso de relaciones sexuales programadas y la inseminación intrauterina muestra tasas de embarazo clínico similares en comparación con el manejo con medicamentos.
• La adición de eflornitina al tratamiento con láser es más eficaz para el tratamiento del hirsutismo.

Problemas para soluciones.

El objetivo más común para las mujeres que buscan tratamiento para el SOP es inducir la ovulación para la concepción. La reducción de los niveles de andrógenos, el tratamiento del acné y el hirsutismo y la reducción del peso corporal son objetivos a corto y medio plazo. Los objetivos a largo plazo son minimizar los riesgos para la salud de la diabetes mellitus, las enfermedades cardiovasculares y el cáncer de endometrio ( 27 ).

Para lograr un tratamiento eficaz del síndrome de ovario poliquístico y la reducción de las complicaciones clínicas se requiere un cumplimiento prolongado y, a menudo, de por vida, de múltiples medicamentos recetados y cambios en el estilo de vida. Los pacientes informan períodos prolongados de tratamiento y efectos secundarios de la terapia farmacológica como la razón más común para abandonar el tratamiento ( 28 ).